通过手机APP发出上门输液、伤口处理等预约后，距离患者3公里的范围内就会有100多名护士跳出来“抢单”，服务完成后，患者还可对护士的服务进行评价……曾经对很多人而言难以想象的上门医疗服务，如今真真实实地出现在很多南京患者身边。据悉，目前，南京已有1000多名护士在平台上注册，每天有30多名南京患者“下单”。

　　只提供服务不提供药品，单次收费百元以上

　　这款名为“医护到家”的APP提供护士上门、上门检验和中医理疗三大类服务。目前认证护士超过2.5万人，服务范围覆盖北京、上海、广州等240个城市。护士上门服务项目包括打针、输液、美白针、孕妇护理(上门注射黄体酮和排卵针)、静脉采血、导尿、鼻饲、吸痰等16项。

　　记者点击“护士上门”后选择“打针”，系统要求留下服务地址、服务时间等内容，还需预约者用语音描述疾病和身体状况，并询问是否有必备工具和药品。没有自备打针工具可委托护士代购，但若没有药品，护士就不能提供打针服务。预约栏共提供100多位护士名单，系统显示，她们执业地点分别来自南京市第一医院、南京总医院、省中医院、空军454医院等。

　　上门服务的收费明显高于医院，且不能使用医保。例如，上门换药119元/次，189元/3次，519元/10次;压疮处理139元/次，269元/3次;留置针输液359元高级1次，794元/高级3次等。

　　万一遇到假病人假护士咋办

　　“这100位护士只是距离患者3公里范围内的。南京地区在平台上注册的护士已经超过1000名。”“医护到家”首席运营官魏贵磊介绍，“医护到家”通过区域护士长服务之前问询、定位跟踪等措施，保证护士上门服务的安全性，“通过问询可以初步判断客户是真的有需求还是别有用心。一旦护士上门，服务地点在后台都有显示。30分钟内若没有确认服务完成，区域护士长就会打电话。”

　　统计数据显示，南京目前通过“医护到家”平台预约服务的患者每天有30多名。刚刚怀上二胎的马女士这两天就在使用相应服务。“我因为孕酮偏低，需要经常到医院注射升针剂，怕路上折腾造成流产。”马女士告诉记者，最近为她提供服务的是南京总医院妇产科的两名护士，“我通过熟人打听，她们的确在那里工作，所以很放心。”

　　记者了解到，护士真伪问题是患者选择这一服务前最担忧的，和马女士一样通过熟人到医院打听的有不少。魏贵磊对此强调：“每名护士在注册时，必须上传护士资格证和执业证，平台通过国家卫计委官方网站验证后，方可通过审核开通上门服务。”

　　据悉，平台上执业护士多是利用休息时间。某三甲医院护士告诉记者，最多的一天，她共为3个病人上门服务，一次可获报酬60元左右。

　　如何避免医疗风险

　　上门更换导尿管、鼻饲管，进行褥疮护理等，目前社区医生也能提供这类服务，但上门输液一直存在争议。按照医师执业管理相关规定：医生不可以在注册执业地点以外开展医疗服务，这意味着医生或护士上门提供输液服务“不合规”。不过，记者了解到，近年来，随着家庭医生签约服务制度的推进和居家养老服务的推行，这个“硬规”正在慢慢松绑，各地已由此前的“叫停”改为“不主张”。前不久，北京地区还率先提出医护可以开展上门输液等服务。“未来各地一定都会进行松绑，但很多医疗机构还是不能提供这样的服务。”中华门社区卫生服务中心主任王建坦言，一次输液就相当于一次小型手术，一旦发生风险，在家中无法进行抢救。

　　“医疗机构现在和将来无法满足患者的，正是平台需要重点提供的。”魏贵磊告诉记者，为避免输液中的风险，平台要求，预约输液服务的，必须有当地医院提供的医嘱且患者已在医院完成一次输液。同时，平台还给患者和护士配备了相应保险，免除双方后顾之忧，“我们运行一年多，还没有发生一起输液导致的医疗事故。”

　　医院表示暂不鼓励支持

　　自己医院的护士为患者提供上门服务，医院怎么看?多家医院给出的答复均是“不支持、不鼓励”。

　　省中医院护理部主任段培蓓告诉记者，目前我省护理学会也在搭建平台让护士在本职工作之外发挥余热，但都需要经过相应培训和考核，且以慢病健康咨询为主。“护理早已不是人们传统印象中的发药、打针、量体温，专业性越来越强，且同一领域的护士技术差距也较大。平台上的注册护士水平究竟如何，并不是一个资质证书就能说了算的。面对一些专业性极强的护理如造口护理等，护士必须有过硬的水平。”段培蓓说，我国医生多点执业放开后，护士多点执业的呼声越来越高，“尽管是大势所趋，但现阶段还没有获得政策上的支持，也无相应规范出台，我并不支持我们的员工这么干。”