患者29岁，对牛奶、花粉过敏，患过敏性哮喘十余年，长期使用沙丁胺醇、氨茶碱治疗。2011年因初产臀位，剖娩一女婴，重3300g，术中出现过敏性休克，具体过敏药物不详，抢救后好转。今年11月22日，孕39+周，于省人民医院行剖宫产，手术台上为预防患者术中过敏性哮喘发作，予甲强龙40mg后突发全身皮疹、胸闷、憋气等不适，再次出现严重过敏反应，当地医院立即停止手术，转入北京世纪坛医院。

　　11月23日18时17分，患者转至北京世纪坛医院，入院诊断：妊2产1，妊39+5周，LOA;瘢痕子宫(剖宫产再孕);过敏性休克病史;过敏性哮喘;过敏体质;脐带绕颈两周。入院后仔细询问病史，考虑患者两次过敏反应均比较严重，剖宫产术中用药稍有不慎，会有过敏性休克、呼吸心跳骤停、严重可危及母儿生命安全等可能，请院内多学科会诊协助诊治。

　　免疫风湿科赵绵松主任医师会诊考虑患者过敏体质，过敏性哮喘，既往有过敏性休克及甲强龙过敏病史。建议行氢化可的松皮试，因氢化可的松成分最接近人体，很少出现过敏反应，必要时予氢化可的松抗过敏治疗。

　　麻醉科赵斌江主任医师考虑患者剖宫产术中使用布比卡因麻醉，建议术前予小剂量布比卡因、甲强龙皮试，术中尽量减少激素类用药，不用胶体液，尽量减少过敏。

　　产科于莎莎主任医师考虑患者瘢痕子宫，目前宫颈条件不成熟，只能剖宫产。但患者过敏体质、过敏性哮喘，既往有过敏性休克及甲强龙过敏病史，术中有过敏性休克、羊水栓塞的高风险，稍有不慎可危及母婴生命安全。这次手术犹如在刀刃上行走，术前必须充分准备，多科室协作做好术中过敏性休克的抢救准备。

　　术前再次仔细行小剂量甲强龙皮试、布比卡因及氢化可的松皮试，明确过敏原因，避免使用过敏药物，术中尽量减少激素类用药，必要时予抗过敏治疗。向患者及家属再次交待术中不除外药物过敏，甚至休克、死亡等可能。

　　术前在做好随时抢救过敏性休克的准备后，行不同药物过敏皮试，将布比卡因和氢化可的松分别稀释10倍，分别取0.1g先后予右前臂不同位置打皮丘，行皮试，均阴性，无过敏反应;甲强龙稀释10倍左前臂打皮丘，行皮试，见皮试部位出现红晕，搔痒感明显，患者无皮疹、无呼吸困难、心慌憋气等不适症状，心电监护呼吸心率血氧饱和度正常范围，考虑甲强龙过敏。

　　11月25日，在多科协作下患者顺利剖娩一女活婴，母婴平安。术后四日，母婴平安出院，患者及家属对北京世纪坛医院医护表示感谢，称赞北京世纪坛医院的医疗水平高，更是对北京世纪坛医院产科医护勇于承担高风险医疗的勇气佩服，而承担高医疗风险的艰辛只有医护人员才能更深刻的体会，也正是这一切只为患者安全的信念鼓舞着我们继续努力前行。