想怀二胎子宫多了个"小房间" 子宫憩室会致女性难再孕
发布时间：2016年10月28日发布媒体：医护到家
标签： 子宫 多了 女性 小房间
单独二胎政策开放后，很多妈妈跃跃欲试。不过社会压力增大带来的女性亚健康，如精力不足、睡眠质量较差、月经不调，等等，都让不少妈妈处于想怀却怀不上的状态。浙江省中医院妇科副主任蒋学禄主任医师表示，想要生二胎，自身调养很重要，平时要规律作息，健康生活，放松心态，做好全面的心理和生理准备。而头胎若为剖宫产，那么一定要注意一个问题：子宫憩室。
剖宫产后四年月经淋漓不净
34岁的赵女士打算给女儿再添个弟弟妹妹。在那之前，她想先调理自己月经不调的毛病。
“女儿是4年前剖宫产的，生完几个月后月经来潮，但不像以前一周之内就干净，总要拖个八九天，有时候甚至10天。”赵女士说，老人常说产后月子病，所以觉得自己这毛病大概就是了。老人还说再生个孩子养养会好的，正好赶着二胎政策开放，所以准备怀二胎。
为了备孕，她特地去医院做了全套检查，结果医生告诉她，其他都没问题，就是属于瘢痕子宫，切口愈合不良，再次妊娠可能出现疤痕妊娠、胎盘植入、甚至大出血需要切除子宫风险。
这样的诊断结果让她又惊又慌，最后在朋友介绍下，来到浙江省中医院妇产科求诊。结果，B超检查显示，赵女士的子宫切口有一个大约0.5cm大小的憩室。
“子宫憩室，相当于子宫壁上多了一个‘小房间’，这是由于各种子宫手术(剖宫产常见)后因各种原因引起的切口部位肌层愈合不良，从而形成局部肌层部分缺失。”蒋主任解释，形成憩室的原因，与剖宫产术切口位置、切口撕裂、对合不良,剖宫产术次数，围术期感染等因素密切相关，如果女性本身血供不良，也会有一定影响。
根据赵女士的情况，蒋主任指导赵女士进行了半年的中西医结合治疗。“如果憩室再大一点，就需要进行修补术了。”之后赵女士顺利怀孕，整个孕期同样中西医结合保胎治疗，38周时，赵女士再一次接受剖宫产，顺下诞下二胎宝宝。
剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后的一种并发症。近年来，随着剖宫产率的上升，以及临床医生和B超医生对该疾病认识的加强，诊断为剖宫产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多，发生率为4%~9%。
“很多女性在头胎选择剖宫产后，发现自己月经时间延长，月经淋漓不净，经血量多，或伴有随月经周期而加重的下腹胀痛不适。这个时候要注意自己很可能形成了子宫憩室，最好去医院做一个B超，确诊一下。”
蒋主任说，憩室形成后是可以再怀孕，其预后与憩室壁的大小有关，可以发生憩室的破裂、流产或继发憩室妊娠、胎盘植入、大出血等，妊娠起需加强检查疤痕处的情况，如果憩室较大，肌层较薄，建议修补后再妊娠。因为一旦孕囊不小心掉进了这个小房间，那么对胎儿和母体的伤害都是巨大的。
“如果不再妊娠，可以通过药物治疗调理而不必手术，如果需要再妊娠，那更要解决憩室问题，必要时手术治疗，其后再妊娠。”蒋主任说，其实无论是否需要生育，剖宫产后月经时间长，腹胀、腹痛不适，都要及早就医。生育二胎前一定做好孕前检查，尤其是前次剖宫产的准妈妈，更要做好充分准备。
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