北京华信医院综合ICU成功抢救一名重症胰腺炎患者
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近日,综合ICU成功抢救一名重症胰腺炎患者。春节假期刚过的一天傍晚,综合ICU接到普外科会诊电话,一名35岁的青年男性患者因胰腺炎逐渐出现烦躁、腹痛加重和心率快等表现。根据经验,会诊的李黎明副主任医师立刻判断该患者为重症胰腺炎,情况十分危及,并且随时可能出现生命风险。1小时后,经过紧急协调床位,患者被转入综合ICU。
患者转入ICU后很快出现烦躁加重等表现,并且不配合治疗,进而神智不清,血气等检查数据及心电监护均表明患者为高代谢状态,同时存在低血压、低氧和少尿等器官衰竭表现。如不及时对患者进行干预,病情很可能进一步恶化,值班医师李莲花大夫立即给患者气管插管,留置三腔血滤针,同时加强镇静镇痛、升压和抗应激治疗。经过有条不紊的紧急治疗后,患者由烦躁转为平静,血压及氧饱和度稍有改善。患者血压需大剂量升压药物维持,心率最慢为40次/分,血气结果为严重的代谢性酸中毒、酮症酸中毒、超高血糖、超高血钠、严重低钾血症(血钾1.1mmol/L,正常值3.5-5.5mmol/L)及其他血液学结果均为脂血(血中脂肪含量过高所致)。李莲花医生立即为患者纠正酸中毒、补钾和降糖,同时为患者实施床旁血滤治疗。随着鲜红的血液从管路流出又流入患者体内,患者电解质紊乱的风暴逐渐过去,血压心率等生命体征逐渐稳定。
经过一周多的强化治疗,患者情况稳步好转,升压药物逐渐减停,3月1日停血滤治疗。在3月3日清晨,综合ICU李黎明副主任医师为患者进行评估:患者神智清楚,自主呼吸良好,具备脱机拔管条件,在经过一系列缜密的评估流程后,患者的气管插管终于顺利拔除。3月5日转普通外科继续治疗。
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