湖北阳新县“四强四变”促进医改与健康扶贫工作融合
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阳新县委、县政府深入贯彻落实党的十九大精神,以深化医药卫生体制改革为主抓手,深入实施健康扶贫“三个一批”工程,切实将医改成果转化成民生福祉,农村贫困人口医疗保障水平不断提高,基层医疗卫生服务能力不断提升,有效防止辖区群众因病致贫返贫。
高位推进强领导,实现“一般工作”向“重点工作”的转变。县委、县政府积极践行以人民为中心的发展思想,高度重视医改和健康扶贫工作,成了以县政府主要领导为组长,财政、物价、卫计等11个部门为成员单位的医改工作领导小组和健康扶贫工作领导小组,统筹协调全县医改和健康扶贫工作领域的热点难点问题,出台相关文件10余个,促进两者同部署、同推进、同考核,切实做到两手抓、两不误、两促进。
围绕健康强服务,实现“治已病”向“防未病”的转变。我们以县、镇、村三级公共卫生服务网络+驻村扶贫工作队为班底,以基本公共卫生服务为平台,加大健康知识宣传力度,重点实施家庭医生签约服务,变医生“坐诊”为上门“巡诊”,定期上门进行健康指导和医疗救治。特别是对“三个一批”救治对象,投入兜底保障资金3000余万元,做到应保尽保、不漏一人,落实“一村一栏(健康扶贫宣传栏)、一户一册(健康扶贫手册)、一人一方(个体化救治方案)、一人一档(健康档案)”。 投入500多万元为村级卫生室全部配备了健康一体机,农村建档立卡贫困人口做到了健康档案应建尽建、签约服务应签尽签、健康体检应检尽检。
创新机制强活力,实现“要我参与”向“我要参与”的转变。我县以人事薪酬制度改革契机,在全县医疗机构全部落实了“两个允许”政策,即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资水平,允许结余医疗服务收入主要用于人员奖励,并在公立医院实行岗位分类管理和全员聘任制。同时,进一步加强村医队伍管理和培训,健全完善了镇管村用、优胜劣汰、定期培训、持证上岗的村医进出机制,确保每个行政村至少有1名合格村医。在保证村医合理待遇不降低的前提下,将薪酬与业绩挂钩,促使村医主动参与公共卫生与健康管理工作。
加大投入强基础,实现“进城看病”到“就近看病”的转变。我县在财力有限的情况下,大手笔、大力度推进城乡医疗机构一体化建设,着力抓好县镇村三级医疗机构达标改造、提档升级。目前,投资7亿元的县人民医院城东新院主体工程接近完工,投资3.5亿元县的中医院新院区和1.3亿元的君安精神病医院已经动工;顺利组建4个县域医疗联合体,乡镇卫生院“四化”率达到上级要求;标准化村级卫生室实现全覆盖。“小病不出村、大病不出镇、难病少出县”的分级诊疗格局基本形成,更多贫困人口享受到了“家门口”医疗卫生服务。
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