医疗保险和医疗服务是天生的合作伙伴

发布时间:2017年10月10日发布媒体:医护到家

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   医疗保险和医疗服务是天生的合作伙伴。在国外,保险行业作为社会保障体系的重要参与者,运用市场机制增加效率,让人们能享受更高质量的医疗服务。保险公司通过健康险开展“健康管理”,在为客户提供保障的同时,还能有针对性地维护、促进和改善健康,降低发病率,帮助客户更方便就医。

  近年来国内健康保险行业与医疗健康行业的融合趋势正在形成,保险企业与医疗机构服务方合作,健康保险行业资助中国医院发展的自身建设、医学人才培养、校园文化建设以及推动医、教、研协同发展。

  6月11日,泰康保险集团旗下首家集医、教、研一体化的大型三级综合医院——泰康仙林鼓楼医院完成更名揭牌。项目一期、二期总占地约400亩,成为南京东部地区惟一的大型三级医院。泰康仙林鼓楼医院前身为南京市仙林鼓楼医院,2015年9月由泰康保险集团和南京鼓楼医院共同投资设立,并于2016年4月成为南京大学医学院附属医院。

  阳光融和医院是国内第一家由险资主导管理的医院。阳光保险集团旗下的阳光人寿目前持股51%,潍坊当地最好的三甲医院潍坊人民医院持股49%。另外,中国人寿注资了淄博市中心医院。

  除了投资、收购医院,近期,保险与医疗的合作更是创新频出。7月27日,泰康粤园门诊部与广州市医疗保险服务管理局签署协议,正式获得医疗保险服务定点资质。至此,泰康之家粤园养老社区成为华南地区首家具备医保资质的大型医养社区。社区居民定点(医保)粤园门诊部之后,凭社会保障卡或医保卡就诊,享受医保统筹支付待遇。医保定点大大减少了社区居民的就诊费用,也极大化解了繁琐报销的难题。

  一些创新医疗服务产品与服务模式,打通医疗服务各环节,让保险公司从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的“第三方”,实现商业保险与医疗服务、医疗机构的有效衔接。“商业保险公司在提供医疗费用保障之外,更多的是提供服务衔接和就医引导的保险产品,为患者提供全流程一体化的健康管理服务,极大改善患者的就医体验。”

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