中国首例自膨式动脉瘤内栓塞系统植入手术成功
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河北一位43岁陈女士因头痛来首都医科大学宣武医院检查,发现了左侧前交通动脉动脉瘤。目前,动脉瘤治疗主要有介入手术和开颅手术两种。陈女士右侧大脑前动脉A1段先天缺失,使用传统的单纯弹簧圈介入栓塞有梗死的风险,而一侧大脑前动脉A2起始端只有1.5mm,如果采用支架辅助栓塞出现血栓的风险也很大。而作为一位爱美的女性,她从心里抵触开颅手术。非常幸运的是,陈女士成为了自膨式动脉瘤内栓塞系统(WEB)在中国的第一个受益者。6月27日,中美顶级神经介入专家共同协商制定手术方案,宣武医院神经外科主任张鸿祺教授操刀,完成手术。手术非常顺利,神奇小球WEB“如约”打开封堵动脉瘤。患者麻醉清醒后感觉难以置信,美美的睡了一觉脑内的炸弹就拆掉了。
当今,介入手术已成为颅内动脉瘤治疗的首选方式。但对于颅内血管分叉部位的宽颈动脉瘤,因弹簧圈容易突入载瘤动脉,导致严重的脑梗死,单纯弹簧圈栓塞动脉瘤依然难以实现。为了保持载瘤动脉的通畅,应用支架成为被迫的选择。但是在颅内分叉部位,动脉瘤往往累及至少2个分支,为了保证每个分支的通畅,往往要使用复杂的Y形支架、T形支架,或者压簧灯笼技术等。复杂的血管内操作,限制了这些技术在基础医院的开展,另外操作过程中并发症的发生率也明显增高。另外支架置入前后,患者往往需要服用大剂量的抗血小板药物,以后也要长期服药,增加了患者日常的医疗费用的支出。对于急性出血病人,一定会增加了再出血的风险。
WEB是一种动脉瘤内栓塞装置,采用微编织技术将镍钛合金丝编织成球形,用于动脉瘤的栓塞,被业内称为“神奇小球”。该装置通过一根柔软的导管,输送到动脉瘤内,然后将WEB在动脉瘤内逐渐释放。神奇小球WEB就像一个柔软的塞子,在动脉瘤内和瘤颈处封堵血流,诱导动脉瘤内形成血栓。神奇小球WEB的特殊设计可以促进瘤颈周围内皮细胞的增生和迁徙,最终封闭瘤颈,实现血管的修复。神奇小球WEB完全位于动脉瘤内,对载瘤动脉瘤没有影响,因此采用神奇小球WEB瘤内栓塞颅内血管分叉部位宽颈动脉瘤,不仅不需要支架辅助,而且不需要长期口服抗血小板要求,避免了药物的副作用,同时降低了医疗费用。
神奇小球WEB一经问世,就引起世界神经介入界的关注和重视。为了将这一动脉瘤治疗的神器引入国内,中国神经介入专家经过多方的努力,终于在今年完成了WEB装置中国临床试验的所有准备,并与1个月前举行了全国启动会。据悉,该类手术将会在以宣武医院为首的国内8家单位逐步开展, 越来越多的颅内血管分叉部位宽颈动脉瘤患者将成为受益者。
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