我市《“十三五”卫生计生事业发展规划》提出，到2020年，我市实施家庭签约医生模式，力争实现每个家庭拥有1名合格的家庭医生。近日，我市相继出台了《青岛市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生和基层医疗卫生机构医生队伍建设的实施意见》(以下简称《意见》)和《青岛市规范和加快推进家庭医生签约服务工作实施方案》(以下简称《方案》)。昨天，市政府新闻办举行新闻发布会，通报有关情况。《方案》提出，家庭医生签约服务工作现阶段重点推出基本签约服务包、重点人群健康服务包和组合服务包，市民可在知情的前提下，自愿选择免费、每年20元、每年100元和每年200元项目内容不同的签约服务包。

　　组建“3+X”签约服务团队

　　《方案》重点从工作目标、明确签约服务主体、规范和优化签约服务内容、建立签约服务收付费机制、完善基本医保支付政策、完善考核激励机制、完善基层用药政策和服务价格、强化技术支撑等方面对实施医生签约服务工作实施进行了规范。《方案》明确了签约服务主体。现阶段家庭医生主要是基层医疗卫生机构注册全科医生、具备能力的镇街卫生院执业(助理)医师和乡村医生等。签约服务采取团队服务形式，组建以家庭医生为核心、专科医生提供技术支持的“3+X”签约服务团队，“3”家庭医生、公卫医生、护士，“X”指中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、社(义)工、护工等。

　　“我市目前有乡镇卫生院107家，社区卫生服务机构近300家，一般来说，市区居民步行15分钟就能找到社区卫生服务机构签约，享受家庭医生的优质服务。 ”市卫生计生委工作人员说，我市全科医生建设在最近几年才加速发展，目前有全科医生执照的医生数量不是很多，而社区卫生服务机构还有大量能够为市民提供医疗服务的医生，因此家庭医生签约服务采取团队形式，也可以弥补单个医生在医疗技术上的不足。

　　重点推出三大签约服务包

　　《方案》最大的特点是规范了签约服务的内容，签约服务由居民知情自愿选择，现阶段重点推出基本签约服务包、重点人群健康服务包和组合服务包等，各区市可结合自身实际拓展个性化签约服务内容。

　　基层医疗卫生机构制定医联体(医共体)内组合式签约服务方案，引导居民与家庭医生签约的同时，自愿选择一所二级医院和一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，满足居民多元化的健康需求。

　　在居民与家庭医生团队签约并缴纳签约服务费中个人付费部分的前提下，基层医疗卫生机构根据签约服务居民数量，从拨付的基本公共卫生服务经费中，按照每人每年42元结算。此外，基层医疗卫生机构可按不高于每年每人58元的标准列入医疗服务收入，从社会医疗保险按规定拨付的医保基金中支付。《方案》中进一步完善了基本医保支付政策，充分发挥医保支付的引导作用，对符合规定向二级以上医院转诊的住院参保患者可连续计算住院起付线，二级以上医院转诊到基层医疗卫生机构的住院参保患者，不再另设住院起付线，适当提高门诊统筹最高支付限额，引导居民到基层就诊，发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。

　　“三高”基本药物免费提供

　　《方案》进一步完善了基层用药政策和服务价格。基层医疗卫生机构对签约慢性病患者可延用二级以上医院医嘱中的非基本药物，并以零差价销售给患者。鼓励公立医院全面配备和优先使用基本药物。由医保基金和区市财政资金为群众免费提供复方利血平片、双氢克尿噻、卡托普利、尼群地平、阿司匹林肠溶片、二甲双胍、辛伐他汀等高血压、糖尿病和高血脂症的基本药物。《方案》合理调整基层医疗卫生机构收费价格标准，增补和调整基层医疗卫生机构出诊、巡诊、家庭病床、家庭护理、健康管理、远程监测等服务的价格、收费方法和报销政策。

　　《方案》进一步完善了激励机制，提出签约服务费的使用与区市家庭医生签约服务考核结果挂钩，纳入基层医疗卫生机构业务收入统一核算，在核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量时，可按不超过60%的比例作为家庭医生团队的技术劳务费用纳入机构绩效工资总量。基层医疗卫生机构依照按劳计酬、多劳多得原则，在核定的绩效工资总量内，以家庭医生提供的签约服务工作量及绩效考核结果等为重点，确定家庭医生签约服务费的分配形式和分配办法。基层医疗卫生机构可以从签约服务费中安排资金用于支付二级以上医院专家会诊费或专家诊察费，引导优质医疗资源下沉到基层。

　　来源: 青岛早报