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打针吃药严重过敏 该如何自救?

发布时间:2017年03月15日发布媒体:医护到家

标签: 医护到家

   现在到医院看病,病历本上都会有“药物过敏”一栏,让患者填写。医生在给病人看病时,也常常会问病人有没有药物过敏史。但实际情况是,一些人在打针吃药或吃东西,发生严重过敏反应时,才知道其实危险就在身边。

  春季过敏性疾病增多 死亡病例偶发

  近日,在海南省人民医院国兴门诊脱敏中心专家门诊外,有许多家长带着孩子等候看病,桌子上的病历本铺满了整个桌面。没来得及预约的患者甚至请求专家加号。

  “上午在龙华门诊看了45个病号,下午在这预约了40个。”海南省过敏反应专业委员会主委、著名过敏专家陈实说,3、4月份,春暖花开,花粉、酵菌、蜂蜜、空调等过敏的人比较多,许多过敏体质的孩子稍不注意就会诱发过敏。

  陈实说,更应引起大家重视的是,过敏性休克问题。在省人民医院脱敏中心临床中,偶尔会出现因过敏性休克抢救不及时而死亡的病例,上月就偶发了2例。她说,今年4月“世界过敏周”的主题是“过敏性休克”。过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发型过敏反应,且其发病率正逐年递增。“西方国家大量文献报告其发病率正迅速升高。”陈实表示,北美、欧洲和澳大利亚的调查证实过敏性休克生存期发病率约为0.05%—2%,最近10年其发病的增加已超过任何一种变态反应性疾病。但由于对该病认知的局限性,导致部分患者未能得到及时正确的治疗而死亡。

  输液过敏反应 病人不能拔针乱移动

  日常生活中,常遇到有人在诊所打针时,发生过敏而死亡的病例。采访中,陈实给病人做了一个小测试:要是遇到打针发生过敏时,您该怎么办?在场许多病人的回答是:赶紧拔针不打,再喊医生抢救。这样的做法正确吗?陈实说,这种做法不完全正确。

  病人打针过敏出现休克时,此时血压比较低,不能乱移动,要平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。同时要迅速让医生来处置,在移掉可疑的过敏原或致病药物后,立即给予生理盐水,维持静脉给药的畅通,最后注射肾上腺素抢救。“如果拔掉针后,不再建立静脉通道,那时间长了,想再急救打针,就很难输液抢救了。”陈实说,发生药物过敏反应,不能一味地一拔了之。

  过敏性休克 药物过敏是最常见诱因

  皮疹、肿痒、胸闷、气促、哮喘、意识模糊不清等症状是过敏性休克的临床症状。陈实说,发生过敏性休克的病例中,药物过敏是最常见的诱因。目前我国还无药物过敏性休克发生率的数据,但近年中药注射制剂诱发的过敏性休克明显增多。2006年一项回顾性研究报告称,228例中药注射剂过敏性休克患者44%在用药5分钟之内、63%在10分钟之内、90%在30分钟之内出现休克症状。

  “过敏性休克可在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。”陈实说,任何因素导致的过敏性休克临床症状都是相似的,90%患者的症状出现在变应原暴露数分钟或30分钟内,10%-20%在7-8小时,甚至24小时之内发作。

  在临床工作中,陈实发现,有许多家长喜欢到药店自己买药给孩子吃,比如常见的退烧药,都吃过好几种,万一孩子出现过敏反应,家长和医生也都不知道,孩子是因为那种药物过敏的。“药物过敏,最常见的是抗生素过敏。”陈实指出,有的人有抗生素过敏,但抗生素又有好几代,病人又不太了解,她建议病人,一旦遇到自己过敏的药物,如果用笔记不方便,可以同手机拍下来,存在手机里,去看病时就告诉医生所服用的药物,自己以后也能避免再发生过敏。

  牛奶和海鲜

  是常见食物过敏原

  食物过敏是过敏性休克的另一主要原因。陈实说,在美国,“花生”和“坚果”是引起致死性过敏性休克的主要变应原。我省近年临床发现,食入某些致敏的水果而导致严重过敏反应的临床事件明显增多,同时食入各种高蛋白食物或含有隐形变应原食物而导致的过敏性休克病例也明显增多。

  “花生、鸡蛋、啤酒、海鲜、热带水果、花粉……这些是在临床上常遇到的过敏原。”陈实说,一些病人吃了个别鱼类或带壳的海鲜会发生过敏,而一些人则是因为螨虫而发生过敏。她建议,人们在吃东西时,尽量吃新鲜和天然的食品,别吃大杂烩或有添加剂的食品,这样一来,自己一旦出现食物引起的过敏反应,也可以追根溯源。

  过敏体质者

  随身携带“肾上腺素笔”

  有过敏体质的人如何预防严重过敏反应的发生?一旦发生了严重的过敏反应,该如何自救呢?

  过敏性休克的发生难以预料,病人发作时大多远离医院,由于其发展迅速,可在数分钟之内致人死亡。因此,给有可能发生过敏性休克的危险人群配备随身携带的肾上腺素药物及注射装置,教育患者在发生意外时,用其自救,成为目前多数国家在第一时间进行过敏性休克抢救的主要方式。

  陈实指出,预防致死性过敏性休克的根本方法是携带“肾上腺素笔”,注意阅读药品标签,尽可能避免在医院外环境注射用药,注射药物后需在医院停留30分钟,尽可能食用天然食物,养成书写“过敏日记”等措施,都是预防致死性过敏性休克的基本方法。

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